Первая медицинская помощь.
При небольших ссадинах и неглубоких порезах, царапинах ранку смазывают или йодом, или бриллиантовой зеленью (зеленкой), или раствором марганцовокислого калия (марганцовкой), затем накладывают пластырь или повязку. Промывать ранку водой или прикладывать к ней землю и листья нельзя.
Если рана сильно кровоточит, нужно прижать артерию выше раны, наложить жгут и доставить пострадавшего к врачу.
При кровотечении из носа носа положить больного, приподнять верхнюю половину туловища, заложить в нос вату или марлю, на переносицу наложить платок, смоченный в холодной воде, или лед. Больной не должен разговаривать и сморкаться.
Ушибы. При ушибе происходит подкожное кровоизлияние (синяк). Для уменьшения боли и отека на ушибленное место накладывают холодные примочки или лед. Необходимо наложить давящую повязку. Так же поступают при растяжении и разрыве связок.
При вывихе и переломе не пытайтесь сами вправлять вывих. Поврежденная конечность должна быть абсолютно неподвижна. Для этого на ногу наложите самодельную шину (палку и т. д.), а руку перевяжите бинтом или подвесьте на косынке.
При ожоге 1-й степени (покраснение и припухание кожи). Обожженное место нужно осторожно обтереть спиртом. Если под рукой не окажется спирта, то можно протереть пораженный участок одеколоном, раствором марганцовки.
Если пострадавшего очень беспокоит боль, дайте ему таблетку анальгина.
При ожоге 2-й степени (образование пузырей, наполненных жидкостью) пузыри вскрывать нельзя. Нужно наложить повязку со спиртом. Оказав первую помощь, отправьте больного к врачу
При ожоге 3-й степени (образование язв, омертвение кожи) наложите сухую стерильную повязку. Дайте пострадавшему таблетку анальгина, валерьяновых капель, крепкого чая, укутайте потеплее -и отправьте к врачу. Ни в коем случае не смазывайте поврежденную поверхность каким бы то ни было жиром.
При легком отморожении нужно согреться в помещении или около костра. Отмороженное место растереть чистой рукавичкой или шерстяной вещью до появления покраснения и чувствительности. Отмороженную ногу или руку, если есть возможность, погрузите в теплую воду - 37-40°.
Нельзя растирать снегом, опускать в холодную воду.
При укусе змеи пострадавший должен как можно больше пить (желательно чай). Его следует поскорее направить к врачу, где будет сделана инъекция противоядной сыворотки. Накладывать жгут, делать глубокие разрезы, прижигать рану раскаленным железом или углем нельзя!
Если у товарища здоровые зубы, нет ран во рту, то сразу же после укуса нужно высосать яд из ранки. При этом часто сплевывать. Затем рану обработать йодом, спиртом, зеленкой.
Обморок может возникнуть при сильной боли, испуге, переутомлении. Больной бледнеет. Лицо покрывается испариной, дыхание становится частым и поверхностным. Глаза закрыты, чувствительность пропадает. Больного нужно уложить так, чтобы голова его была ниже туловища. Только не следует класть на сырую, холодную землю. Стесняющую одежду снимают или расстегивают. Лицо и грудь смачивают холодной водой. Надо дать выпить воды или лучше чаю. Если больной не приходит в себя, дать понюхать ему нашатырный спирт. Если это не помогает, немедленно вызвать "Скорую помощь".
Тепловой удар возникает при перегревании тела и при большой физической нагрузке, особенно в жаркий день.
Пострадавший жалуется на головную боль, тошноту, вялость, головокружение, быстро устает. Для оказания первой помощи пострадавшего переносят а тень и укладывают так, чтобы голова его была выше туловища (сравните с правилами оказания первой помощи при обмороке). В остальном первая помощь при тепловом ударе сходна с первой помощью при обмороке.
Солнечный удар бывает при длительном пребывании на солнце с непокрытой головой. У пострадавшего начинаются головная боль, тошнота, иногда бывает обморок. Первая помощь та же, что и при тепловом ударе.
Утопавшему - снять одежду, положить животом на свое колено или на валик из одежды и несколько рез с силой надавить на спину, чтобы выдавить из дыхательных путей воду. Затем пальцем, обернутым носовым платком, освобождают рот и нос от тины и грязи, вытягивают пострадавшему язык и приступают к искусственному дыханию, которое иногда приходится делать очень долго.
При поражении молнией пострадавшему необходимо делать искусственное дыхание до тех пор, пока не восстановится естественное дыхание. Закапывание в землю и другие знахарские приемы категорически запрещаются.
При всех перечисленных выше несчастных случаях нередко приходится прибегать к искусственному дыханию. Самыми эффективными способами являются такие: рот в рот и нос в рот. Суть этих способов заключается в том, что пострадавшему вдувается через рот или нос воздух, выдыхаемый другим человеком. Легкие и грудная клетка пострадавшего расширяются (вдох), затем благодаря эластичности легочной ткани происходит выдох. Разумеется, неприятно касаться своим ртом лица пострадавшего человека, но, когда речь идет о спасении жизни, об этом думать не приходится.
Для искусственного дыхания по способу "рот в рот" под плечи пострадавшего подкладывают валик, голову запрокидывают назад. Оказывающий помощь стоит сбоку на коленях, одной рукой он держит лоб пострадавшего, другой выдвигает вперед нижнюю челюсть. Затем, глубоко вдохнув и охватив губами рот пострадавшего, равномерно вдувает ему в рот воздух. Для того чтобы избежать утечки воздуха, рукой зажимают нос пострадавшего. Если вдувание идет правильно, то это заметно по расширению грудной клетки. Иногда у пострадавшего, могут быть сильно сжаты челюсти, тогда приходится пользоваться методом "рот в нос".
Помните, как бы успешно и правильно ни оказали вы первую помощь, пострадавшего обязательно надо показать врачу.
И еще самое главное правило - не теряйтесь, действуйте быстро, четко и без суеты.
Нагноения.
В условиях похода, продолжающегося 3-4 дня и более, может случиться, что небольшие раны и потертости, не требовавшие обращения в медпункт, загноятся в результате попадания грязи. В этих случаях начинающий турист нередко стремится положить на поврежденное место синтомициновую эмульсию (или другую мазь) слоем потолще. Но этого-то как раз и не следует делать. Пока идет нагноение, такие мази неэффективны. Принимаемые меры должны быть направлены на извлечение из раны гноя.
Для этого на загноившуюся рану накладывают марлю, пропитанную гипертоническим раствором. В походных условиях проще всего приготовить такой раствор, взяв 1 часть соли на 9 частей воды (разумеется, прокипяченной). Марлю менять ежедневно в течение 2-3 дней, пока не очистится рана. После этого положить синтомициновую (пенициллиновую, тетрациклиновую и т. п.) эмульсию, забинтовать и не менять повязки в течение 3-4 дней. Этих мер, как правило, оказывается достаточно. Если же нагноение сопровождается повышением температуры, появлением озноба, усилением боли, то дают тетрациклин и принимают меры, чтобы доставить заболевшего к врачу.
Ожоги.
Ожоги обычно происходят на биваке в результате неосторожного обращения с костром либо общего беспорядка вокруг очага. Чаще всего это небольшие и неопасные ожоги: кто-нибудь взялся за горячую дужку ведра или, поправляя дрова, прикоснулся рукой к углям или пламени. Но могут быть ожоги и посерьезнее: скажем, вечером дежурные сняли с огня ведро с кипятком или кашей и отставили в сторону, а кто-то в темноте, не разглядев его, опрокинул себе на ноги. Могут ожоги произойти и от того, что вблизи огня начинает плавиться синтетическая ткань, например, если кто-то решил подсушить носки или брюки, не снимая их.
При небольших ожогах рекомендуется- побыстрее поместить место ожога в холодную воду минут на 15. Затем наложить компресс из марлевых салфеток, пропитанных спиртом (одеколоном, темно-красным раствором марганцовки, питьевой соды). Обычно этого бывает достаточно, и образовавшееся на месте ожога болезненное покраснение через 2-3 дня проходит. При более сильных ожогах плюс к этому на обожженное место накладывают минут на 15 тугую повязку, это в значительной мере предотвращает образование пузырей. Если все же возникают пузыри, рекомендуется после мер, принятых на биваке, перед выходом по маршруту наложить на обоженное место синтомициновую эмульсию (пенициллиновую мазь и т. п.) и далее повязку.
При тяжелых, обширных ожогах (в случае, например, если загорелась одежда или юный турист опрокинул на себя ведро с кипятком) нужно прежде всего избавиться от дальнейшего обжигающего воздействия: загасить одежду, набросив на пострадавшего одеяло, штормовку и т. п., и затем быстро убрать ее; помочь снять пропитанную кипятком (супом, кашей и т. д.) одежду, если нужно - разрезать ее. При этом места, где части одежды пристали к коже, не следует отдирать, чтобы не причинить дополнительных травм, а нужно аккуратно обрезать вокруг и повязку накладывать поверх них. Не следует также смазывать место ожога какими-то жирами (вазелином, растительным маслом и т. д.), так как это в последующем затруднит врачу оказание хирургической помощи. Нужно наложить стерильную повязку для предупреждения инфекции (можно повязку со спиртом) и принимать меры к доставке пострадавшего в медпункт. Тяжелые ожоги сопровождаются сильной болью, и тут нужно принимать меры против развития шока, о чем уже шла речь выше.
Опрелости, потертости, пузыри.
Эти мелкие, но, тем не менее, неприятные и раздражающие травмы очень распространены среди туристов-новичков.
Вряд ли можно найти туриста, который не был бы знаком с ними на своем горьком опыте. Чаще всего они бывают на ногах. Обычная причина таких повреждений - несоблюдение советов, которые были приведены выше, в главе "Снаряжение", когда шла речь об обуви, носках, стельках, а в настоящей главе - об организации движения, а также несоблюдение правил гигиены. Особенно хочется подчеркнуть правило: как только нога почувствовала неудобство - где-то жмет, или трет, или что-то мешает, надо устранить причину этого, не дожидаясь, пока появится ощущение жжения или боли.
Основная профилактика таких повреждений - соблюдение всех рекомендаций, на которые мы уже ссылались. Плюс к этому - уход за ногами. Накануне похода ноги надо чисто вымыть, постричь ногти. В походе вечером, прежде чем ложиться спать, не полениться пойти помыть ноги, хотя бы без мыла.
Теперь об оказании помощи. Помощь при опрелости состоит в промывании раздраженных участков водой (без мыла) и смазывании их детским кремом или присыпании тальком, если он имеется в походной аптечке (тальк не был упомянут в нашем перечислений медицинских средств, включаемых в аптечку, но для больших групп его целесообразно взять).
Если на коже наметились потертости или намины, то обычно бывает достаточно на ночь смазать это место детским кремом, а утром проследить, чтобы избавиться от причины, вызвавшей повреждение, - грязных носков, сбившихся стелек и т. п. Если на коже имеется сильное покраснение, следует смазать ее йодом, спиртом или густым раствором марганцовки. Если на месте потертости нарушен кожный покров, то рекомендуется покрыть ее слоем синтомициновой эмульсии, затем наложить слой марли и заклеить сверху лейкопластырем. Марля нужна, чтобы вечером можно было безболезненно снять лейкопластырь и повторить процедуру. Поэтому марля должна покрывать только саму потертость, а не здоровые участки кожи, иначе не к чему будет укрепить лейкопластырь. Еще проще просто заклеить потертость бактерицидным пластырем.
Если образовались болезненные пузыри, то, прежде всего, не надо пытаться их проколоть, что так часто делают в домашних условиях. Во многих случаях пузырь спадет сам после устранения причин, вызвавших его, а прокол создает дополнительную опасность, внесения инфекции - в пути ноги туриста пребывают в условиях, далеких от стерильности. На пузырь лучше всего наложить синтомициновую эмульсию, а затем вату и лейкопластырь, как уже описано, или бинт: если пузырь вдруг прорвется в пути, контакт будет с лекарственным веществом, а не с потным носком и грязным башмаком. Хороший результат при описываемых повреждениях дает применение ватных колец. Берут клок ваты, в середине проделывают отверстие, раздвигая волокна ваты к краям и образуя круговой валик. Получившимся ватным кольцом обкладывают пузырь или потертость, с тем чтобы обувь не давила на это место. Разумеется, надо при этом так подогнать толщину и ширину ватного кольца, чтобы оно само не стало натирать ногу по соседству.
Помимо стопы, опрелости и потертости также случаются в паху и межягодичной щели, а потертости плюс к этому на пояснице и на плечах. Обычная причина появления их в паху и между ягодиц - модные брюки, сидящие в обтяжку, плохо подобранные или не выстиранные трусы, собирающиеся в складки, плавки или купальник из синтетики, одетые на переход, а на пояснице и плечах - неправильная укладка и подгонка рюкзака или ношение его на голом теле, без рубахи. Значит, профилактика в данном случае опять-таки будет заключаться в выполнении рекомендаций, приведенных . ранее (см. разделы "Одежда" и "Рюкзак).
